肌張力異常是否需要重視

2020-08-28 15:12:43

肌張力是指人體在安靜狀態下,肌肉保持一定緊張的能力。肌張力是維持肢體位置、支撐體重所必須的,也是保證肢體運動控制能力、空間位置和進行各種復雜運動所必須的條件。肌張力有正常與異常之分,肌張力異常又包括了異常增高、異常降低和肌張力障礙。

正常肌張力是能夠維持身體各種姿勢和正常活動,其可以在不同情況下進行生理性變化,如靜息狀態(即全身自然放松時)的靜息性肌張力、變換姿勢時的姿勢性肌張力、完成某一動作過程中的運動性肌張力。這些情況下的張力變化都不影響個體正常功能,因此,是正常的。異常肌張力在臨床上指肌張力出現能夠影響個體基本功能的變化。如,當肌張力增高,使個體出現主動或被動姿勢改變困難、關節活動困難、腱反射亢進、陣攣等障礙時,就可以說其有異常高肌張力;當肌張力降低,使個體出現維持姿勢困難、被動關節活動范圍異常增大、無力型運動困難、腱反射減退或消失時,就可以說其有異常低肌張力;還有一種肌張力以不可預料的形式由低到高變動、或肌肉收縮可快可慢且表現為重復、扭曲,該情況被稱為肌張力障礙。

當個體肌張力出現以上的異常變化時,通常可能由不良體位、神經類疾病及其并發癥、狀態、藥物等因素引起,因其具有顯著的表現和明顯的功能影響而常常得到重視并能獲得及時的干預。而實際上,除了上述的異常肌張力的表現和其常見原因外,在感覺統合中常常能夠見到另一種肌張力偏低的狀態。


感覺統合理論中關注的肌張力低狀態通常可能由前庭覺與本體覺中的一種或兩種引起。這種肌張力低狀態不表現出明顯的基礎運動功能受限、近端關節結構顯著異常,但在日常可表現為肘或膝關節被動活動度過大、坐姿欠佳、靜坐或站立時喜歡倚靠、直立時腹部前凸臀部后凸明顯、稍動輒累等。該低張力狀態較難隨年齡增長而自然改變,其對個體的影響也受個體認知水平、生活和工作要求的不同而不盡相同。如,當個體認知水平較高時,即可通過自我意識控制來改善不良姿勢、避免需持續運動或劇烈運動的活動,其弊端是姿勢改善不能持久、逃避活動可能影響個人發展與社交;當個體生活及工作不需要長時間端正的姿勢或持久的活動時,低張力狀態的不良影響不易顯露,但前庭覺及本體覺功能持續異常可能導致諸如平衡功能偏低、雜亂無序的多動、閱讀書寫障礙、精細操作能力低、學習新動作困難、遇到稍復雜任務容易煩躁等問題,嚴重的甚至會使正常文化學習變得困難。因此,對因前庭覺與本體覺功能障礙造成的低張力狀態應當加以重視。與此同時,其低張力狀態的表現亦可作為對個體前庭覺與本體覺功能的簡單推測,以使感覺統合評估更具有針對性。而在經過專業的針對性評估后,找出導致個體低張力狀態的異常感覺系統并進行干預,是解決該問題的最直接最對癥措施。(兒童康復治療部 李杰


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