譚衛紅
譚衛紅 生殖醫學與遺傳中心 主任醫師 中共黨員

不孕癥及輔助生殖技術

個人簡介

譚衛紅,婦產第二黨支部書記  生殖醫學與遺傳中心主任、婦產科副主任,為廣西醫師協會生殖專業委員會副主任委員、廣西醫師協會婦產科分會常委、中國婦幼健康研究會生殖免疫學專業委員會常務委員、廣西醫學會生殖醫學分會委員。主持國家級及省廳級科研課題數項,發表SCI論文5篇,榮獲2019年廣西第一屆“十佳”女醫師獎。
      從事婦產科臨床、教學、科研工作共二十余年,近十余年從事生殖醫學和輔助生殖技術工作。曾留學美國從事基因治療和生殖醫學相關研究,并在香港大學瑪麗醫院婦產科輔助生育中心研修人類輔助生育技術。擅長診治生殖內分泌疾病及各種原因所致的不孕不育癥如月經失調/排卵障礙、多囊卵巢綜合征、子宮內膜異位癥、自然流產/胚胎停育等疾病,尤其擅長輔助生殖技術如人工授精、試管嬰兒及其各種超促排卵方案的使用,并在助孕治療并發癥的診斷和處理方面有豐富的臨床經驗。

出診時間:周一至周五

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不孕不育患者稱道的“送子觀音”

——記自治區人民醫院生殖醫學與遺傳中心專家譚衛紅

俗話說:早生娃兒早享福,但并不是每個家庭的生育計劃都能順利實現的,“不孝有三,無后為大”,在中國千百年來生兒育女的傳統習俗壓力下,不孕不育給眾多生育困難的家庭帶來了無盡的痛苦。多年來,我院生殖醫學與遺傳中心主任譚衛紅以精湛的技術為眾多因不孕不育瀕臨破裂的家庭帶來了天倫之樂,挽救了許多家庭,患者親切地稱她為“送子觀音”。

志存高遠   學無止境

奮斗源自熱愛,執著成就事業。1990年,譚衛紅大學畢業后分配到我院工作,喜歡挑戰性工作、性格開朗的她如愿當了一名婦產科醫師。她從婦產科最基礎的工作做起,勤學好問,刻苦學習,積極主動完成各項工作,并虛心向上級醫師、甚至助產士、護士等請教,認真學習婦產科的基礎理論及各種操作技術。經過多年的摸爬滾打,她打下了扎實的理論基礎,掌握了婦產科的診療技術及各種手術操作,并在繁忙的臨床工作中,磨練出忙而不亂、處事不驚、果敢麻利、嚴謹認真的工作作風。1997年,譚衛紅到上海醫科大學附屬婦產科醫院進修學習一年,師從全國著名的生殖內分泌專家林金芳教授以及婦科腫瘤專家豐有吉教授和產科專家段濤教授等,深入系統地學習了婦產科尤其是生殖內分泌疾病的理論知識及診療技術、手術技巧等,學習了當時前沿的宮腔鏡、腹腔鏡等微創手術。譚衛紅在林金芳教授的悉心指導下,對月經失調、功能性子宮出血、高泌乳素血癥等生殖內分泌疾病的診療有了深入的了解,并由此而激發了對生殖內分泌的極大興趣。為了專業上的進一步提升,2003年10月,英語基礎好的譚衛紅獲得了遠赴美國留學的機會,在美國路易斯安那州立大學醫學中心基因治療科從事基因治療以及與生殖醫學相關的研究和工作。經過三年的留美學習,她掌握了基因治療及其相關的實驗室前沿技術,為回國后開展人類輔助生殖技術打下了堅實的基礎。2006年5月,自治區人民醫院生殖醫學與遺傳中心成立,出于對生殖醫學的熱愛以及為了追求自己的夢想,2006年7月譚衛紅放棄了國外優越的工作條件,選擇回院參與中心的籌建,并決心從事更具有挑戰性和前沿的生殖醫學及輔助生殖技術工作。為了進一步提升專業理論水平,2006年底至2007年期間,她先后到國內知名的北京大學第三醫院、東南亞享譽盛名的香港大學瑪麗醫院等機構研修生殖醫學及人類輔助生育技術,尤其得到生殖界著名的香港大學瑪麗醫院婦產科及生殖醫學專家何柏松教授的悉心帶教,并在香港大學高水準的教學、科研環境下,如饑似渴地學習,極大地提高了生殖內分泌理論和輔助生殖技術水平,掌握了人工授精、體外受精-胚胎移植(試管嬰兒)技術以及控制性超促排卵方案使用等人工助孕所需要的核心技術。隨著自治區人民醫院生殖中心的成立和工作的開展,已有豐富婦產科疾病診療經驗和嫻熟手術技能以及在國內外知名機構培訓學習經歷的譚衛紅很快在新的領域得心應手。她充分利用在國內外的學習和培訓中所獲取到的知識和技能,并利用良好的英文應用能力,在繁忙工作之余,堅持大量查閱國外文獻,與時俱進,將國際最新的診療技術及時用于日常的診療工作中,解決了諸多的疑難雜癥。經過多年的歷練,譚衛紅在不孕不育癥、生殖內分泌疾病等的診治以及人工授精、試管嬰兒等輔助生殖技術方面積累了豐富的經驗,成為了一名技術精湛的生殖醫學專家,為眾多不孕不育癥患者家庭找回了幸福。

潛心鉆研   精益求精

由于女性生育年齡普遍推遲、生活壓力加大以及不良的生活方式導致內分泌失調、人工流產增加及環境污染等影響,不孕不育發病率已上升至育齡夫婦的15%左右,而造成不孕不育的具體疾病原因很多,常見的女性因素有感染導致的盆腔炎性疾病后遺癥(輸卵管堵塞或積水等)、排卵障礙(例如多囊卵巢綜合征)、各種原因導致的卵巢儲備功能下降(例如高齡、手術損傷)等,而男性因素常見有生殖器官感染、性功能障礙等。在不孕不育患者的治療路徑中,主要方法有藥物治療、手術治療和輔助生殖治療,其中輔助生殖技術是最后的防線和治療手段,它主要包括人工授精和體外受精-胚胎移植(即俗稱的試管嬰兒)兩大類,后者相關及衍生的技術還包括有卵胞漿內單精子顯微注射(第二代試管嬰兒)、胚胎植入前遺傳學診斷<篩查(第三代試管嬰兒)、胚胎冷凍與解凍復蘇、精子和卵子冷凍與解凍復蘇等。相比另外兩種治療方法,輔助生殖技術尤其是試管嬰兒可以給患者帶來更高的懷孕率,因此受到越來越多人的追捧,但生育是一個如此復雜的問題,到目前為止,不論哪種治療方法都還不能做到100%的治愈率,因此伴隨著輔助生殖技術而來的并不全是快樂和溫情。

根據2016年中國人口協會、國家計生委統計的數據顯示,按不孕不育發病率占育齡夫妻15%左右計算,中國不孕不育患者人數超過4000萬;另外二胎政策開放后,國內符合生育二孩標準的夫妻大約有9000萬對,其中有6000萬女性在35歲以上, 這部分高齡婦女由于卵巢儲備功能減退,若要再生育,很多也都需要借助輔助生殖技術助孕,而2016年國家衛計委統計,全國經批準的451家生殖機構年均僅完成70萬例輔助生育手術,因此相比4000萬以上不孕不育患者數量,生殖機構和生殖醫生一直處于嚴重供不應求的狀態,這也正是不孕不育科和生殖中心幾乎是醫院里最繁忙的科室之一的原因。

試管嬰兒作為不孕不育治療的最后手段,過程長而復雜,花費大,其成功率取決于很多方面,其中女方年齡、卵巢儲備功能、子宮環境、有無合并其他疾病以及男方精子質量等因素對治療結局影響甚大,而女方年齡及卵巢儲備又尤為重要。我院生殖中心多年的數據顯示,年齡在35歲以下、卵巢儲備功能正常的女性,平均的妊娠率為50%-60%,隨著年齡增加,妊娠率明顯下降,例如38-40歲試管嬰兒成功率為30%左右,40-44歲下降為10-15%,44歲以上試管嬰兒活產率接近于零。在試管嬰兒治療過程中,臨床最重要的核心治療環節是藥物控制性超促排卵,即醫生要根據患者的不同情況,采取不同的促排卵方案,以取到合適數量和優質的卵子為目標,從而與精子體外受精形成優質胚胎,經植入子宮而獲得妊娠。超促排卵技術就是通過藥物促排卵而獲取適當數量和高質量的成熟卵母細胞,而人體生殖內分泌系統非常復雜,作為前沿學科,試管嬰兒技術目前還存在諸多尚未能解決的難題,如何提高成功率一直都是生殖醫學專家關注的熱點,因此要根據患者千差萬別的病情及個體差異,制定出個性化的超促排卵方案,從而獲得最佳治療結局,這不僅需要生殖醫生具備扎實的婦產科基礎尤其是生殖內分泌理論基礎、豐富的臨床經驗、精細溫柔的手術技巧、嚴謹認真細致的工作態度、較強的綜合分析能力以及不斷學習更新知識的精神,還需要長期的訓練、積累和總結,這也是輔助生殖技術中難度最大、要求最高、最有挑戰性的環節。值得慶幸的是作為基礎扎實、經驗豐富、細致嚴謹的婦產科和生殖專科醫生,譚衛紅充分具備了上述優點,因此她在超促排卵方案的使用方面積累了豐富的經驗,作為臨床負責人,為中心穩定的試管嬰兒治療成功率提供了堅實的保障。她充分利用在國內外知名機構學習和掌握的知識,憑著對生殖專業及輔助生殖技術的熱愛,在繁忙的工作之余查閱大量的國外文獻及最新進展,積極將最新技術及時用于臨床,解決治療難點。在診療過程中,她歷來作風認真嚴謹、踏實穩重,責任心強,并善于發現問題、及時思考和總結。在實施超促排卵治療前,她都要充分了解患者的病因、病情及評估對藥物的反應性,綜合判斷及制定嚴密的促排卵方案;在超促排卵期間,她會親自或指導下級醫生根據患者情況合理選擇用藥,嚴密監測B超及血清激素,根據卵巢反應性及患者情況隨時調整,并積極防治并發癥,保障患者的最大利益,以爭取最佳療效。

仁術仁心   惠澤患者

由于不孕不育病因多、病情復雜,因此治療效果不盡人意,只有根據患者的情況實施個性化的治療,才能收到良好的效果。譚衛紅憑借她在婦產科和生殖醫學的豐富診療經驗,總是盡最大努力為患者排憂解難。2016年8月,一名來自欽州的28歲患者,因多次人工流產導致輸卵管梗阻、宮腔嚴重黏連,結婚后一直未孕,面臨著家庭破裂的風險,痛苦不堪,后經熟人介紹找到了譚衛紅,經查看相關檢查資料,患者宮腔嚴重黏連,即使通過試管嬰兒技術助孕成功率也不高。看著失落著急的患者,譚衛紅決心“只要有百分之一的希望,就做百分之百的努力。”經過認真了解病情、完善體檢和制定治療方案,譚衛紅親自負責該患者的超促排卵和體外受精,患者獲得了6枚優質胚胎,但因宮腔黏連嚴重,子宮內膜薄,取卵后未給予胚胎移植,而將6枚胚胎冷凍。此后經宮腔鏡手術分離黏連,譚衛紅數次勸說和安慰焦慮著急的患者,耐心給予藥物調理半年,2017年4月經制定嚴密的人工周期方案和一個月的充分準備后,患者解凍移植了2枚胚胎,目前已成功妊娠3個月。

女性生育能力隨著年齡的增加而下降,年齡決定了卵巢儲備功能和卵子質量,35歲以上的女性卵巢功能開始走下坡路,尤其是40歲以上的婦女,卵巢儲備功能已經很差,雖然尚未絕經,但卵子數量少,卵子異常概率高且質量差,即使做試管嬰兒成功率也很低。如果合并有各種疾病,如既往有剖宮產史,或合并有高血壓、糖尿病等則成功率更低,風險更大,非常考驗醫生的技術。面對挑戰,譚衛紅迎難而上,攻克了一個個難題,為高齡患者家庭帶來了新生命。2009年,一名41歲的患者想生育二胎,因繼發不孕慕名找到了譚衛紅。患者年齡大,卵巢儲備功能差,既往又有剖宮產史,且手術疤痕導致子宮頸及子宮下段變形嚴重,移植困難,試管嬰兒技術助孕成功率極低,而且妊娠后風險很大。經和患者夫婦充分知情告知后,在患者的強烈要求下,譚衛紅根據患者的病情,制定了縝密而長期的助孕方案。她采用了適合患者病情的微刺激及自然周期的另類方案積累胚胎,共取卵及體外受精8次,但患者新鮮胚胎移植1次、解凍胚胎移植1次、新鮮胚胎加解凍胚胎移植2次均未孕。在希望甚微的情況下,譚衛紅不言放棄,在患者的積極配合和充分信任下,不斷地調整方案,最終于2011年5月新鮮移植2枚胚胎后成功獲得妊娠;2012年2月,該患者以44歲高齡如愿經剖宮產生下一名健康男寶寶。2016年二孩政策放開后,類似上述情況來尋求試管嬰兒助孕的高齡患者越來越多,譚衛紅和其他生殖醫生所面臨的壓力也越來越大,工作也隨之更具挑戰性,但他們為了更多的家庭幸福,并沒有知難而退,而是接受挑戰,盡最大努力去幫助高難度的高齡患者。

因為有海外留學背景,譚衛紅不僅專業技術精湛,且英文水平高,英語應用能力強,為人熱誠,由于南寧國際化程度不高,在南寧工作生活的許多外國友人深感看病就醫極其不便,與醫務人員難以溝通,因此知道譚衛紅的為人后,許多外國友人通過各種關系和渠道找到她,她都熱情給予幫助,一傳十十傳百,她也因此與南寧的許多外籍人士成為了好朋友,受到外國友人的敬佩和青睞。2014年,一對在南寧某國際學校教授英語的塞爾維亞夫婦找到了譚衛紅,夫妻倆結婚三年多一直不孕,男方33歲,患嚴重的少弱精子癥,妻子32歲,患多囊卵巢綜合征,有明顯排卵障礙,他們在本國已經做過相關檢查和治療,效果不理想,夫婦非常苦惱,妻子還因此患上抑郁癥。到南寧工作后,由于語言不通,無法溝通交流,看病非常困難,更不用說是復雜而漫長的人工助孕治療了。在一個懂中文的美國同事的帶領下,夫妻倆來到我院生殖中心就診,英語水平高的譚衛紅就成了患者夫婦的初診接待醫生。當譚衛紅用流利的英語跟他們交談時,夫妻倆就像遇到了久違的知音,非常興奮,他們沒有想到在南寧還有這樣的生殖專科醫生能和他們無障礙交流。經過與譚衛紅良好的溝通,并得到了關于病情和治療方案的詳細解釋后,患者夫妻信心大增,心情好了很多,也看到了希望。譚衛紅根據夫妻倆的病情,制定了個性化的治療方案,因男方精子極差,2014年底經給予超促排卵及卵胞漿內單精子顯微注射(即第二代試管嬰兒)助孕治療后,獲得了8枚冷凍胚胎,因取卵后出現獲卵數多、卵巢過度刺激而給予全胚冷凍。2015年夫妻倆來進行胚胎解凍移植,但因女方排卵障礙合并子宮肌瘤及抑郁癥,不宜使用大劑量激素,故給予小劑量激素經人工周期方案進行胚胎解凍移植2次,但均未成功,患者夫婦雖很沮喪,但他們知道自己病情復雜,難度大,通過一年多和譚衛紅的相處和了解,他們對她仍然非常信任,相信她精湛的技術一定能讓他們實現為人父母的夢想。在譚衛紅的指導下,他們堅持運動、生活規律,積極調整身體及心理狀況,經過近一年的努力和積極配合,2016年10月,譚衛紅調整并采用自然周期方案,在女方排卵異常的情況下耐心及細心地密切監測,精確計算和選擇適合胚胎種植的最佳時間移植,終于在2016年12月順利解凍移植2枚胚胎,獲成功妊娠,現已孕8個月,她已返回塞爾維亞待產,目前即將生產。

注重管理  創新發展

由于生殖醫生的從業要求和準入門檻高,培養周期長,因此生殖醫生的培養速度遠遠趕不上不孕不育病人增長的速度,作為掌握核心技術的少數醫生,譚衛紅每天只能像一只飛速旋轉的陀螺,不停地忙碌著,尤其是在二孩政策放開病人數激增而醫生人手缺乏的情況下,通常整個上午一分鐘不停地處理病人,工作強度大節奏快,而且還要經常指導和處理下級醫生解決不了的疑難雜癥,拖班加班早已是常態。自從2016年5月擔任科室主任后,她除了忙于日常的診療,還想方設法擠出時間來進行科室的管理工作。為了進一步提高診療效率和診療質量,她以高效、有序、安全、有效等為目標,對門診及復雜的人工助孕流程、人員分工等大刀破斧進行改革,制定清晰明了、簡化的工作流程,大力推行診間預約,避免患者高峰期扎堆就診,從而縮短了病人候診時間,也改善了候診環境;此外還增加副主任以上醫生下午的出診時間,做到高質量服務,擴大吸引力。在人才的引進與培養方面,積極發揮自身影響力和擴大宣傳,招賢納士,吸引價值觀一致的人才加盟生殖團隊,并積極選派年輕醫生和骨干到國內外知名機構及國家培訓基地進修培訓,積極派送員工參加各種學術會議及學習班培訓,提高專業人員的理論技術水平。在學術科研方面,為了獲取國際最先進的技術及提升中心的學術檔次,譚衛紅非常注重與國際間的交流與合作,近一年來先后邀請全球最大生殖連鎖機構-西班牙IVI中心、澳大利亞Monash大學生殖中心、英國劍橋大學及美國紐約州立大學等國際著名機構的知名專家、教授到中心進行工作指導、講座及交流,同時選派技術骨干到意大利、丹麥等國家進修學習,目前已和美國紐約州立大學初步達成合作意向,為開展科研合作正在做前期準備。2016年,她帶領中心全體員工經過努力,使試管嬰兒治療的采卵周期數增長了40%,在病人高齡人數增加、難度加大的情況下,試管嬰兒助孕治療的臨床妊娠率仍然達到51%,已達到國內外的先進水平,同時隨著病人量及手術量的增加,中心業務總收入增長了50%,社會效益和經濟效益取得了雙豐收。

作為一名醫生,譚衛紅始終把治病救人、解決患者病痛作為職業目標和工作宗旨,她一貫埋頭實干、不重名利,而且具有較高的科學素養,她秉承歐美發達國家在學術和科研上嚴謹務實的作風,帶領科室員工腳踏實地地工作,學習先進技術,開展新技術新項目,為越來越多的不孕不育患者解決生育難題,因此她早已成為眾多患者心目中的“送子觀音”。她非常注重臨床工作的積累和總結,積極開展臨床研究和轉化應用研究來進一步解決疑難雜癥;她申請并主持的課題“FSH共扳機對HCG日血清低雌激素水平的體外受精-胚胎移植患者卵子發育潛能及臨床結局的影響研究”獲2015年默克雪蘭諾中國生殖醫學研究基金(CREATE)中標立項,該項目是目前國內生殖醫學領域最高級別的科研基金之一,是廣西第一位也是目前為止唯一一位中標的專業人員,她還以第一作者發表了三篇高質量的SCI論文。如今,隨著二胎政策的放開,譚衛紅利用我院產科、ICU在廣西區內地位及危重癥急救方面的優勢,擬建立高齡高危助孕門診,為高齡高危孕產婦保駕護航;同時還計劃跨學科合作,與婦科泌尿外科聯合開展生育能力保存,進行卵巢組織冷凍、睪丸冷凍等,此外還計劃與心理科開展不孕不育人群的心理干預和治療,減輕心理壓力,改善助孕治療結局。(張明英)


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