田矛
田矛 醫學遺傳與產前診斷中心 主任醫師 中共黨員

遺傳咨詢與產前診斷

個人簡介

田矛,婦產第五黨支部書記  中心副主任、主任醫師  廣西醫學會第四屆圍產醫學分會常務委員。廣西醫師協會圍產醫師分會第一屆委員會副主任委員。廣西醫院協會醫院臨床檢驗管理專業委員會第一屆委員會委員。廣西婦幼保健協會臨床精準診斷分會(GX-SCPD)第一屆委員會副主任委員。廣西優生優育協會第四屆理事會理事。廣西優生優育協會優生技術與遺傳分會第一屆理事會副會長。廣西優生優育協會母胎助產分會第一屆理事會理事。目前主要從事遺傳咨詢、遺傳病診斷以及出生缺陷診斷、侵入性產前診斷操作(羊膜腔穿刺操作、經皮臍血取材、經腹絨毛活檢、宮內治療等)。

出診時間:周二全天

咨詢電話:  0771-2186376    2186303

救助危重孕產婦度過“鬼門關”
——記自治區人民醫院產科專家田矛

十月懷胎,一朝分娩,這一過程承載著許多家庭的希望。然而俗話說:女人生孩子如同經過一道“鬼門關”,其中稍有閃失就有可能危及母、嬰兩個人的生命。我院產科田矛主任醫師,本著對產科專業的熱愛,憑借精湛的技術和對病人高度負責的態度為廣大孕產婦們服務,盡心盡力地挽救一個個急危重癥產婦的生命,使許許多多的孕產婦順利度過了“鬼門關”。  奮斗源自熱愛,執著成就事業。田矛副主任醫師自1989年大學畢業后一直在我院婦產科從事臨床工作,1994至1995年,曾到重慶醫科大學第一附屬醫院婦產科臨床進修,其間見識許多危急重癥和疑難病例,通過進修學習以及二十幾年的臨床實踐、和在工作中不斷地總結經驗教訓,使其在產科危急重癥的處理中積累了豐富的臨床經驗。產科工作雖然辛苦,但憑借對新生命的熱愛,在這個崗位上一干就是二十二年。

產科是一個高風險的專業,妊娠、分娩過程存在諸多不確定因素,而順產與難產在一定條件下可以互相轉換,牽涉兩條人命,生死就在一念之間。

羊水栓塞就是一個典型的例子。這是一個嚴重的分娩期并發癥,暴發型羊水栓塞死亡率高達70%左右,發病迅猛,患者很快出現呼吸循環衰竭、大出血、DIC、多器官功能衰竭而死亡。因此,早期識別、早期診斷、果斷的處理極其重要。田主任不止一次回憶起2011年底那一次驚心動魄的搶救:南寧市一位年輕的產婦,在宮口開全,即將為她接產的瞬間,突然出現抽搐,隨即意識模糊,值班醫師一邊搶救患者,一邊電話報告田主任,田主任聽了值班醫師的簡單介紹后,馬上意識到該產婦不是一般的抽搐,而是出現了兇險的并發癥——羊水栓塞,她一邊電話指導值班醫師搶救患者,一邊火速趕往醫院參加搶救。值班醫師當機立斷,給胎兒實施助產手術,胎兒順利娩出,經兒科醫生搶救,脫離了危險。與此同時也投入到對母親的搶救之中……當時患者病情非常重,血液不凝、持續不斷的出血、休克、昏迷,隨后出現心臟停搏, 經過心肺復蘇等搶救,10分鐘恢復了心跳及循環!然而由于其生命體征極不穩定的,不手術絕對意味著死亡!手術可能還有一線生機。但手術風險非常大,患者隨時可能在送往手術途中、手術中、手術后死亡,即使能活下來,極有可能出現嚴重的神經系統損傷。但是畢竟是一條生命,雖然不到1%的希望,也要付出100%的努力。田主任迅速地向家屬交待病情,征得家屬同意后,在婦產科手術團隊、麻醉科手術室以及外科ICU、輸血科等的共同努力下,經過3個多小時的“浴血奮戰”順利地完成了子宮切除術。此后在重癥醫學科二區、產科等多學科聯合救治下,昏迷了30多天的患者終于漸漸蘇醒了,最后康復出院。

產科的并發癥中,產后出血仍占據我國孕產婦死亡的第一位。產后出血原因多發,有時多種因素并存,且來勢兇猛。如果救治不及時,產婦很快出現休克,DIC、繼而死亡。因此,在救治過程中,準確地識別原因、及時對因及對癥處理,意味著贏得時間、贏得生命。2009年,南寧郊區一位40多歲的高齡產婦、伴有妊娠高血壓重度子癇前期,由外院剛轉入不久即分娩,隨后出現宮縮乏力、產后出血。大量的血液從陰道涌出,患者面色蒼白、血壓下降、生命危在旦夕。田主任不顧被患者血液污染的風險,一邊指導急救藥品的使用、輸血、補液、按摩子宮等急救措施,同時快速嫻熟地進行經陰道宮腔填塞壓迫止血。患者的病情得到了控制、止住了出血、挽救了生命。盡管此時她身上的手術衣早已被鮮血染紅……似這樣的產科急診病例,田主任及其同事們在職業生涯中已成功地救治無數。

我院產科是自治區級危重孕產婦搶救中心,承擔著全區危急重癥孕產婦救治的工作,作為科室骨干之一的田矛副主任醫師,經常面對各種各樣的急危重癥孕產婦,她憑著膽大心細、扎實的技術功底、豐富的臨床經驗、高度負責任的態度和團隊協作精神,認真履行著自己的職責。作為自治區的“降低孕產婦死亡率及消滅新生兒破傷風”項目專家,先后6次到賀州、宜州、都安、柳城、大新等駐縣蹲點,指導基層產科醫護人員規范產科診療、危重孕產婦識別及轉診、危急重癥的搶救等。與此同時也經常與基層醫院互動,電話會診、電話咨詢及出診急救,與基層同行建立了良好的合作關系。

愛與責任是產科的仁心;新生命的誕生是產科的驕傲;痛并歡樂著是產科的魅力!田矛副主任醫師深愛著產科這份工作,她認為病人把生命交給自己,那就是一份沉甸甸的責任。。贈人玫瑰,手留余香。在對病人付出辛勞的同時,也收獲了快樂。(張明英)

孕婦剖宮產術中生命危 醫生果斷搶救母嬰平安

1月12日,一位即將出院的產婦和家人懷著無比感激的心情,將一封感謝信和一面“醫術精湛,妙手回春”錦旗送給產科,感謝田矛和醫務人員在為產婦進行剖宮術中,面對突發大出血,生命危在旦夕的產婦,臨危不懼,果敢診斷,搶救措施得當及時,保住了產婦和寶寶的性命。

     這位36歲高齡產婦來自廣西扶綏縣。孕期在當地醫院產檢時檢出邊緣性前置胎盤,臍帶繞頸兩圈,心情十分緊張,唯恐分娩不順利。尤其是得知自己一個要好的朋友因邊緣性前置胎盤在生產時大出血不幸死亡消息時,更加恐懼。因此,她和家人早早就到處打聽,反復比較哪家醫院綜合實力強,以便住院分娩。

     1月6日上午,這位孕婦懷著十分忐忑的心情在親屬的陪伴下,來到我院產科要求住院生產。梁旭霞專家給孕婦做了必要檢查后,確定是邊緣性前置胎盤,也到了分娩期,馬上安排入院。當田矛專家細心查看了孕婦的各項檢查結果后,認為孕婦為邊緣性前置胎盤,雖然可以試分娩。但孕婦曾做過4次人工流產術,子宮出現胎盤植入,分娩中出現大出血、羊水栓塞的可能性大,風險很高,必須實行剖宮產手術,才能更好地保證母嬰安全。

     7日上午,田矛在做好充分的術前準備后,在麻醉科、手術室醫務人員配合下,為孕婦做剖宮術。剛剛切開子宮,血液就象泉水一樣往外直涌。不僅是前置胎盤,還出現胎盤植入情況,胎盤植入的區域出血量大。田矛快速輕巧地取出嬰兒,縫合子宮。子宮縫合后收縮乏力,血流不止,約2000毫,血壓下降……。“羊水栓塞?”經驗豐富的田矛根據產婦臨床癥狀,預感可能出現了非常危險可怕的羊水栓塞的情況。在麻醉師和手術護士的配合下,馬上按羊水栓塞的救治方案搶救處理。終于,產婦各項指標慢慢地恢復正常,子宮也成功地保住了。術后,產婦轉到外科ICU病房監護,在醫務人員精心治療護理下,很快康復。(馬謂彬)

群策群力搶救孕婦生命

1月20日,一名兇險型前置胎盤、胎盤植入的患者經我院產科施行手術救治后,母子平安,康復出院了。

      患者來自崇左市,懷孕34周多,孕期已有三次出血住院史,1月8日因再次多量出血急忙趕來我院就診。接診的田矛專家查看患者有關資料,認為可能是兇險型前置胎盤、胎盤植入的病例,立即安排住院。因孕婦已經晚孕、多次出血,如果再次出血有可能危及母兒兩條人命,必需盡快手術。

      患者曾有過右側卵巢巧克力囊腫手術及剖宮產手術史,加上患者病情兇險,手術難度很大。經過大家的群策群力,充分評估了手術的風險,最后決定做好充分的術前準備后,在麻醉下先行膀胱鏡下雙側輸尿管導管置入后再開始手術。田矛梁旭霞等專家開腹后發現,手術比想象的難度要大的多,腹膜、膀胱、已經完全粘連與子宮前壁及下段,子宮底部還有部分腸子粘連。經過緊張有序地小心操作、血制品的輸注、用藥、監護等,最終歷時2個多小時,成功為患者實施了腹膜外剖宮產+粘連分離+子宮次全切除手術,挽救了孕婦的生命。 (無影)

我院《超聲檢測在地中海貧血產前篩查的應用研究》達國內領先水平

地中海貧血是一種染色體隱性遺傳病,廣西是高發區,攜帶率達20-25%,基本無法根治,預防與監控是降低其發生率的最有效方法。我院超聲診斷、產前診斷專家萬里凱田矛、陳彥紅等自2005年起開展了《超聲檢測在地中海貧血產前篩查的應用研究》,在國內首次運用臍動脈、臍靜脈內徑及多項超聲指標聯合應用于地貧產前篩查,對地貧早期無創產前篩查有較大價值。經專家鑒定,該研究結果達國內領先水平,榮獲2014年度廣西醫藥衛生適宜技術推廣獎二等獎。

超聲檢查是地貧產前觀察胎兒結構的安全、無創的首選方法,具有可動態觀察、重復操作、簡單而準確的優點,可檢測到重型地貧常于晚孕才出現的心臟大、肝脾腫大、腹水等征象,但此時引產對母體損傷較大,因此有必要尋找更敏感的指標以便在妊娠更早期篩查出重型地貧。該研究通過對422例次地貧高危胎兒及329例次正常胎兒行常規超聲檢查及加測游離段臍動、靜脈內徑,并與地貧基因檢測結果及出生后證實為正常的胎兒進行對比分析。研究結果顯示:中孕早期地貧胎兒游離段臍動、靜脈內徑增寬,出現的時間早于重型地貧其它異常超聲征象;應用ROC曲線分析獲取的中孕早期游離段臍動脈內徑、臍靜脈內徑對地貧診斷的截斷值對地貧的早期產前無創性篩查有較高價值;中孕期胎兒心胸比值、臍動靜脈內徑及其比值、胎盤厚度等多項超聲指標聯合應用,對地貧的判對率達91.8%。此外,還建立了廣西超聲檢測中晚孕各孕月游離段臍動、靜脈內徑參考值范圍。

以往對地貧產前篩查的超聲研究多采用單一指標如心胸橫徑比值、臍動脈血流速度、大腦中動脈峰值血流速度等,但應用臍動脈、臍靜脈內徑及多項超聲指標聯合應用于地貧產前篩查的研究尚屬首次。該研究發表論文9篇,綜述1篇,研究成果在國內學術會議作專題報告及交流,已在我院、廣東省第二人民醫院等20家廣西區內外醫院推廣應用,產生了較好的社會和經濟效益。(陳燕













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